TC ABDOME TOTAL

TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO ABDOME E PELVE

Indicação clínica:

Técnica: (COM CONTRASTE) aquisição volumétrica realizada antes e após a injeção de meio de contraste intravenoso.

(SEM CONTRASTE) aquisição volumétrica realizada sem a injeção de meio de contraste intravenoso conforme solicitação do paciente / conforme solicitação médica / devido ao antecedente alérgico relatado / devido à função renal alterada.

Análise:

Fígado com morfologia e densidade normais.

Não há dilatação das vias biliares.

Baço, pâncreas e adrenais com aspecto normal.

Rins tópicos, com dimensões e contornos preservados. Não há cálculos ou hidronefrose.

Aorta e veia cava inferior com trajeto e calibre normais.

Estruturas pélvicas sem particularidades.

Ausência de linfonodomegalias ou líquido livre na cavidade.

Opinião:

Exame normal.

TC ABDOME SUPERIOR

TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO ABDOME SUPERIOR

Indicação clínica:

Técnica: (COM CONTRASTE) aquisição volumétrica realizada antes e após a injeção de meio de contraste intravenoso.

Análise:

Fígado com morfologia e densidade normais.

Não há dilatação das vias biliares.

Baço, pâncreas e adrenais com aspecto normal.

Rins tópicos, com dimensões e contornos preservados. Não há cálculos ou hidronefrose.

Aorta e veia cava inferior com trajeto e calibre normais.

Ausência de linfonodomegalias ou líquido livre no abdome superior.

Opinião:

Exame normal.

TC ABDOME TOTAL LITÍASE 1

TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO ABDOME E PELVE

Indicação clínica: pesquisa de litíase do trato urinário.

Técnica: aquisição volumétrica realizada sem a injeção intravenosa do meio de contraste.

Análise:

Rim direito: tópico, de dimensões e contornos preservados. Parênquima com espessura normal e atenuação homogênea neste estudo sem contraste.

Cálculos renais: ausentes. / presentes. Distribuição:

Grupamento superior:

Grupamento médio:

Grupamento inferior:

Sistema coletor: ausência de hidronefrose. Ureter de trajeto e calibre normais, sem cálculos.

Rim esquerdo: tópico, de dimensões e contornos preservados. Parênquima com espessura normal e atenuação homogênea neste estudo sem contraste.

Cálculos renais: ausentes. / presentes. Distribuição:

Grupamento superior:

Grupamento médio:

Grupamento inferior: .

Sistema coletor: ausência de hidronefrose. Ureter de trajeto e calibre normais, sem cálculos.

Bexiga: paredes finas e conteúdo líquido homogêneo.

Achados adicionais:

Os demais órgãos avaliados não apresentam alterações relevantes neste estudo.

Opinião:

Exame negativo para litíase urinária.

Nefrolitíase não obstrutiva à direita / esquerda / bilateral.

Demais achados descritos no corpo do laudo.

TC ABDOME TOTAL LITÍASE 2

TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO ABDOME E PELVE

Indicação clínica: pesquisa de litíase do trato urinário.

Técnica: aquisição volumétrica realizada sem a injeção intravenosa do meio de contraste.

Análise:

Rins: tópicos, de dimensões e contornos preservados. Parênquima com espessura normal e atenuação homogênea neste estudo sem contraste.

Cálculos renais:

Rim direito: ausentes. / presentes. Distribuição:

Grupamento superior:

Grupamento médio:

Grupamento inferior:

Rim esquerdo: ausentes. / presentes. Distribuição:

Grupamento superior:

Grupamento médio:

Grupamento inferior:

Sistema coletor: ausência de hidronefrose. Ureter de trajeto e calibre normais, sem cálculos.

Bexiga: paredes finas e conteúdo líquido homogêneo.

Achados adicionais:

Os demais órgãos avaliados não apresentam alterações relevantes neste estudo.

Opinião:

Exame negativo para litíase urinária.

Nefrolitíase não obstrutiva à direita / esquerda / bilateral.

Demais achados descritos no corpo do laudo.

URO TOMOGRAFIA 1

TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO ABDOME E PELVE

Indicação clínica: investigação de hematúria macroscópica.

Técnica: aquisição volumétrica realizada antes e após a injeção de meio de contraste intravenoso, com protocolo dirigido para avaliação do trato urinário (urotomografia).

Análise:

Rim direito: tópico, de dimensões e contornos preservados, apresentando adequada concentração e eliminação do meio de contraste. Parênquima com espessura e atenuação normais, sem lesões focais.

Sistema coletor: ausência de cálculos ou hidronefrose. Ureter de trajeto e calibre normais, sem cálculos, com drenagem livre.

Rim esquerdo: tópico, de dimensões e contornos preservados, apresentando adequada concentração e eliminação do meio de contraste. Parênquima com espessura e atenuação normais, sem lesões focais.

Sistema coletor: ausência de cálculos ou hidronefrose. Ureter de trajeto e calibre normais, sem cálculos, com drenagem livre.

Bexiga: com adequada repleção, apresentando paredes finas e conteúdo líquido homogêneo.

Achados adicionais:

Fígado, vias biliares, baço, pâncreas e adrenais sem alterações.

Aorta e veia cava inferior com trajeto e calibre normais.

Ausência de linfonodomegalias ou líquido livre.

Opinião:

Urotomografia normal.

URO TOMOGRAFIA 2

TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO ABDOME E PELVE

Indicação clínica: investigação de hematúria macroscópica.

Técnica: aquisição volumétrica realizada antes e após a injeção de meio de contraste intravenoso, com protocolo dirigido para avaliação do trato urinário (urotomografia).

Análise:

Rins: tópicos, de dimensões e contornos preservados, apresentando adequada concentração e eliminação do meio de contraste. Parênquima com espessura e atenuação normais, sem lesões focais.

Sistema coletor: ausência de cálculos ou hidronefrose. Ureteres de trajeto e calibre normais, sem cálculos, com drenagem livre.

Bexiga: com adequada repleção, apresentando paredes finas e conteúdo líquido homogêneo.

Achados adicionais:

Fígado, vias biliares, baço, pâncreas e adrenais sem alterações.

Aorta e veia cava inferior com trajeto e calibre normais.

Ausência de linfonodomegalias ou líquido livre.

Opinião:

Urotomografia normal.

ENTERO TOMOGRAFIA

ENTEROTOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA

Indicação clínica: avaliação de doença inflamatória intestinal. / avaliação de diarréia crônica.

Técnica: (COM CONTRASTE) aquisição volumétrica realizada com uso de meio de contraste oral hiperosmolar negativo (Muvinlax ®) e antes e após a injeção de meio de contraste intravenoso.

(SEM CONTRASTE) aquisição volumétrica realizada com uso de meio de contraste oral hiperosmolar negativo (Muvinlax ®) e sem a injeção de meio de contraste intravenoso conforme solicitação do paciente / conforme solicitação médica / devido ao antecedente alérgico relatado / devido à função renal alterada.

Análise:

Boa progressão da solução hiperosmolar administrada via oral, permitindo a adequada avaliação de todos os segmentos do intestino delgado. Não há sinais de oclusão ou suboclusão.

Estômago e duodeno: sem particularidades.

Alças delgadas: distribuição habitual, paredes de espessura normal, calibre preservado e sem lesões endoluminais. Não se observam áreas com espessamento parietal, estenoses ou dilatações.

Íleo terminal: de aspecto normal.

Cólon e reto: sem particularidades.

Gordura mesentérica de aspecto normal.

Não se observam trajetos fistulosos ou coleções intracavitárias.

Achados adicionais:

Fígado, vias biliares, baço e pâncreas sem alterações.

Rins, adrenais e órgãos pélvicos sem alterações.

Aorta e veia cava inferior com trajeto e calibre normais.

Ausência de líquido livre e linfonodomegalias.

Opinião:

Exame normal.

TC ABDOME TOTAL PAREDE E HÉRNIAS

TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO ABDOME E PELVE

Indicação clínica: pesquisa de hérnia da parede abdominal.

Técnica: (SEM CONTRASTE) aquisição volumétrica realizada sem a injeção de meio de contraste intravenoso. Protocolo dirigido para pesquisa de hérnias de parede abdominal em repouso e durante manobra de Valsalva.

(COM CONTRASTE) aquisição volumétrica realizada antes e após a injeção de meio de contraste intravenoso. Protocolo dirigido para pesquisa de hérnias de parede abdominal em repouso e durante manobra de Valsalva.

Análise:

Pele, tela subcutânea e planos miofasciais preservados.

Não foram observadas herniações na parede abdominal em repouso e durante manobras dinâmicas.

Nível	Distância entre os ventres dos retos abdominais (cm)	Espessura do tecido subcutâneo (cm)
Epigástrio
Cicatriz umbilical
Hipogástrio

Demais estruturas:

Os demais órgãos avaliados não apresentam alterações relevantes neste estudo sem contraste intravenoso.

Opinião:

Exame normal.

Hérnia ______ (sem / com) sinais de encarceramento – (sem / com) sinais de sofrimento de alça intestinal.

TC ABDOME TOTAL GORDURA VISCERAL

TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO ABDOME E PELVE

Indicação clínica:

Técnica: aquisição volumétrica realizada sem a injeção intravenosa do meio de contraste intravenoso. Realizado pós-processamento para para quantificação de gorduras visceral e subcutânea no plano de L4-L5.

Análise:

Área de gordura visceral: cm2

Área de gordura subcutâneo: cm2

Relação gordura visceral / subcutânea:

Área de gordura total: cm2

Achados adicionais:

Opinião:

Área de gordura visceral corresponde a aproximadamente % da área de gordura total.

Demais achados descrito no corpo do laudo.

TC PELVE MASCULINA

TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DA PELVE

Indicação clínica:

Técnica: (COM CONTRASTE) aquisição volumétrica realizada antes e após a injeção de meio de contraste intravenoso.

Análise:

Bexiga urinária com capacidade, morfologia e conteúdo normais.

Próstata e vesículas seminais sem particularidades tomográficas.

Ausência de linfonodomegalias ou líquido livre na cavidade pélvica.

Opinião:

Exame normal.

TC CONTROLE EVOLUTIVO

TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO ABDOME E PELVE

Indicação clínica:

Técnica: (COM CONTRASTE) aquisição volumétrica realizada antes e após a injeção de meio de contraste intravenoso.

Análise:

(SEM ALTERAÇÕES EVOLUTIVAS) Em comparação ao estudo de ___ não se observam alterações evolutivas significativas, persistindo:

(ALTERADO) Em comparação ao estudo de ___ observa-se:

Xxxxx

Demais achados sem alterações evolutivas significativas, persistindo:

Fígado com morfologia e densidade normais.

Não há dilatação das vias biliares.

Baço, pâncreas e adrenais com aspecto normal.

Rins tópicos, com dimensões e contornos preservados. Não há cálculos ou hidronefrose.

Aorta e veia cava inferior com trajeto e calibre normais.

Estruturas pélvicas sem particularidades.

Ausência de linfonodomegalias ou líquido livre na cavidade.

Opinião:

Exame normal.

TC ONCOLÓGICO

TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO ABDOME E PELVE

Indicação clínica: estadiamento de neoplasia de ___

Técnica: (COM CONTRASTE) aquisição volumétrica realizada antes e após a injeção de meio de contraste intravenoso.

Achados de relevância oncológica:

Xxxx

Demais achados:

Fígado com morfologia e densidade normais.

Não há dilatação das vias biliares.

Baço, pâncreas e adrenais com aspecto normal.

Rins tópicos, com dimensões e contornos preservados. Não há cálculos ou hidronefrose.

Aorta e veia cava inferior com trajeto e calibre normais.

Estruturas pélvicas sem particularidades.

Ausência de linfonodomegalias ou líquido livre na cavidade.

Opinião:

Exame normal.

TC ONCOLÓGICO 2

TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO TÓRAX, ABDOME E PELVE

Indicação clínica: seguimento de neoplasia de ___

Técnica: (COM CONTRASTE) aquisição volumétrica realizada antes e após a injeção de meio de contraste intravenoso.

Comparação: TC de __

Achados de maior relevância oncológica:

Ausencia de lesões pulmonares.

Ausência de lesões hepáticas focais.

Ausência de linfonodomegalias.

Demais achados:

Tórax:

Restante do parênquima / Parênquima pulmonar com coeficientes de atenuação preservados.

Traqueia e brônquios principais normais.

Ausência de derrame pleural.

Coração com contornos e dimensões normais.

Arcabouço ósseo sem alterações significativas.

Abdome:

Fígado com morfologia e densidade normais.

Não há dilatação das vias biliares.

Baço, pâncreas, rins e adrenais com aspecto normal.

Estruturas vasculares com calibres preservados.

Estruturas pélvicas sem particularidades.

Ausência de líquido livre na cavidade peritoneal.

Arcabouço ósseo sem alterações significativas.

Opinião:

Exame sem alterações evolutivas em relação a __.

TC NÓDULO / CISTO RENAL

TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO ABDOME E PELVE

Indicação clínica: avaliação de lesão focal renal.

Técnica: aquisição volumétrica realizada antes e após a injeção de meio de contraste intravenoso, com protocolo dirigido para avaliação do trato urinário.

Análise:

(NÓDULO SÓLIDO) Nódulo sólido hipervascularizado / hipovascularizado, apresentando necrose / gordura / calcificações, assim caracterizado:

(CISTO COMPLEXO) Cisto parenquimatoso com calcificações / conteúdo hemorrágico / espessamento parietal / septos / nódulos murais, assim caracterizado:

- mede __ cm;

- localizado na face ___ do terço superior / médio / inferior;

- é mais de 50% exofítico / é predominantemente endofítico;

- cruza a linha polar inferior / superior / não cruza as linhas polares;

- dista ___ cm do seio renal / sistema coletor;

- não apresenta contato com os vasos renais principais / apresenta contato com a veia renal / com a artéria renal;

Sistema coletor: ausência de hidronefrose. Ureter de trajeto e calibre normais, sem cálculos, com drenagem livre.

Artérias renais: pérvias, únicas e anatômicas.

Veias renais: pérvias, únicas e anatômicas.

Bexiga: com adequada repleção, apresentando paredes finas e conteúdo líquido homogêneo.

Achados adicionais:

Fígado, vias biliares, baço, pâncreas e adrenais sem alterações.

Aorta e veia cava inferior com trajeto e calibre normais.

Líquido livre e linfonodomegalias ausentes.

Opinião:

Exame normal.

ABDOME TOTAL PRONTO-SOCORRO

TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO ABDOME E PELVE

Indicação clínica: dor abdominal.

Técnica: (COM CONTRASTE) aquisição volumétrica realizada antes e após a injeção de meio de contraste intravenoso.

Análise:

Exame realizado em caráter de urgência. Achados de maior relevância neste contexto:

Ausência de alterações inflamatórias / infecciosas evidentes.

Alças intestinais de distribuição habitual, sem distensões.

Apêndice cecal de aspecto normal.

Ausência de hidronefrose ou cálculos renais / ureterais.

Veias e artérias mesentéricas pérvias.

Não há líquido livre significativo, coleções ou pneumoperitônio.

Não há evidência de pancreatite.

Achados adicionais:

Demais estruturas analisadas sem alterações significativas.

Opinião:

Exame normal.